生活習慣病|茨木 内科 【石賀医院】 禁煙外来 高血圧 更年期障害 小児科 統合医療

高血圧とは

高血圧の診断基準

収縮期血圧140mmHg以上

拡張期血圧90mmHg以上　　と定義されています。
遺伝、塩分の取りすぎ、肥満、運動不足、ストレスなどの生活習慣が原因となります。

●正しい家庭での血圧測定の方法

1. 座った状態で、腕を心臓の高さと同じにし、安静にします。
2. 毎日、決まった時間に測ります。
   朝は起床後１時間以内の朝食・服用前（排尿は済ませておきましょう）
   できれば夜、寝る前にも測りましょう。
3. ゆっくり落ち着いて測る
   座って１～２分待ち、落ち着いてから測りましょう。
4. 記録はきちんと正確に。
   測定した時刻、血圧値、心拍数を記録しておきましょう。

高血圧基準値：家庭血圧計で図る場合は、135/85mmHg以上が高血圧です。

高血圧の治療目標値

日本高血圧学会は、高血圧の治療に対する目標値を以下のように設定しています。

若年・中年までの方
収縮期血圧　130mmHg未満
拡張期血圧　80mmHg未満

糖尿病+腎臓の悪い方
収縮期血圧　130mmHg未満
拡張期血圧　85mmHg未満

高齢の方（65歳以上を目安）
収縮期血圧　140mmHg未満
拡張期血圧　90mmHg未満

血圧管理のポイント

日本人に多い脳卒中は高血圧との関係が強く、また高血圧では臓器障害も進行するので、血圧をしっかり持続して下げることが大切です。

1. しっかり下げる
2. 24時間持続して下げる
3. 早朝の血圧上昇を抑える

治療法

●生活習慣の改善

1. 食塩は1日6g未満を目標に
2. 野菜や果物を積極的に摂り、コレステロールや脂肪の多い食事は控える
3. BMI（体重(kg）÷[身長（m）×身長（m）]）で25を超えない
4. 心臓の悪くない方では毎日30分以上の有酸素運動（早歩き、ランニング、水中歩行など）を定期的に
5. アルコール摂取はほどほどに（１日に男性では日本酒換算で１合前後、女性はそれ以下に）
6. 禁煙

※野菜・果物の摂取は腎臓の病気の方にはお勧めできません。 また糖尿病の方には、果物の摂取がカロリーの増加につながることがあるのでお勧めできません。迷ったり分からないことがあれば医師や栄養士などに相談して下さい。

●薬物療法

生活習慣の改善を行っても効果の認められないときに、薬物療法を追加します。

糖尿病とは

尿病の診断基準

空腹時の血糖値が126mg/dL以上、空腹時・随時血糖が200mg/dL以上、HbA1cが6.1%以上と定義されています。
遺伝的体質の他に、肥満、過食。運動不足も原因となります。

治療法

●生活習慣の改善

1. 食生活　決まったエネルギー量をバランス良く朝・昼・夕と規則正しくとりましょう。
2. 運動不足の解消　糖分（ブドウ糖）をエネルギーとして利用し消費を高め、運動不足を解消しましょう。

●薬物療法

食事療法・運動療法を行っていても、血糖値が下がらない場合は薬物療法が考慮されます。
※治療方法は、患者さまによって異なります。必ず医師に相談しましょう。

高脂血症とは

高脂血症の診断基準

空腹時の血液中の脂質が、
総コレステロール220mg/dL以上
HDL-コレステロール（善玉コレステロール）140mg/dL以上
LDL-コレステロール（悪玉コレステロール）40mg/dL未満
トリグリセリド150mg/dL以上
と定義されています。

コレステロールのうち、LDLは「悪玉」と呼ばれ、増えすぎると動脈硬化を進行させます。対照的にHDLは「善玉」と呼ばれ、動脈硬化の進行を抑制します。

高脂血症の治療目標値

危険因子を併せ持つほど動脈硬化のリスクが高まるため、危険因子の数で治療目標値が異なります。

治療法

●生活習慣の改善

1. 食生活　規則正しくバランス良く、腹八分目
2. 節酒・禁煙　飲酒を控え、タバコはやめる
3. 運動不足の解消　 ウォーキングなどの有酸素運動 バスや電車をひとつ手前で降りてみましょう

●薬物療法

生活習慣を改善しても脂質が目標値に届かないときは、薬物療法を追加します。勝手に薬をやめたり、生活習慣が元に戻ると、治療前よりも悪化してしまう恐れがあります。根気良く気長に病気とつきあう心構えが必要です。

生活習慣病とメタボリックシンドローム

生活習慣病やメタボリックシンドロームは、放置すると動脈硬化が進行し、血管に重大な障害をおこします。 さらに症状が進行すると、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞、脳出血、突然死などにもつながる恐れがあります。 定期的に健康診断を受けたり、自分で血圧を測ったりして早期に症状を発見し、治療を始めましょう。また、普段から生活習慣病やメタボリックシンドロームにならないよう、正しい生活習慣を心掛けましょう。

メタボリックシンドロームとは

内臓脂肪の蓄積に要注意

「メタボリックシンドローム」とは、「内臓脂肪の蓄積」が原因で、コレステロール・血圧・血糖値などが少し高くなり（高血圧・高脂血症・糖尿病）、それらが複数重なった状態を言います。 この状態を放っておくと動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳卒中などを招きやすくなります。 内臓脂肪の蓄積を正確に知るためにはCT検査をおこなう必要がありますが、ウエスト径でも内臓脂肪の判定が可能です。

●ウエスト径の測り方
立った姿勢で、息を軽く吐き、おへその位置でウエストを計って下さい。 ※明らかにおなかが出ている人は下の肋骨と骨盤の中間ぐらいを測って下さい。

メタボリックシンドロームの診断基準

ウエスト径が男性の場合は85cm、女性の場合は90cm以上あると内蔵脂肪の蓄積があると考えられます。 この腹部肥満に加え、以下の項目のうち、２つ以上あてはまる方はメタボリックシンドロームと診断されます。

• リボ蛋白異常
  高トリグリセリド血症　150mg/dL以上
  かつ/または
  低HDLコレステロール血症　40mg/dL未満　男女とも
• 血圧高値
  収縮期血圧　130mmHg以上
  かつ/または
  拡張期血圧　85mmHg以上
• 高血糖
  空腹時血糖　110mg/dL以上

メタボリックシンドロームの治療では、まず原因となる内臓脂肪を減らす必要があります。他の生活習慣病と同様にバランスのよい食事と適度な運動をおこなうことにより、内臓脂肪を減らすことができます。